眼瞼血管瘤_鑒別診斷病因症狀檢查並發症治療預防

概述
眼瞼血管瘤是一種血管組織的先天性發育異常，為常見的良性腫瘤之一。
病因
眼瞼血管瘤多認為由於胚胎發育過程中血管異常增生所致。
症狀
1.毛細血管瘤
於出生時即出現。典型的病變為紫紅色，輕微隆起，質軟，表麵有小凹陷。單純發生於眼瞼者，多在1歲後停止生長，以後逐漸消退。病變累及眶內者，自發消退者少見。退行期病變顏色變淺，表麵皮膚發皺。
超聲檢查顯示病變形狀部規則，邊界不清楚，內回聲多少不等，強弱不一，具有可壓縮性。病變內部有彌漫分布的紅藍血流，呈快速流動的動脈頻譜。CT顯示眼瞼重大，呈高密度塊影，形狀部規則，邊界不清楚。MRI檢查病變為異常信號，邊界甚為清楚。
組織學上，病變由毛細血管小葉混雜疏鬆纖維性間隔組成。早期不成熟病變顯示肥大內皮細胞。退行期簡直纖維化，纖維隔增厚，毛細血管腔最後完全閉塞。
2.海綿狀血管瘤
較前者少見。出生後不久即出現。病變區為暗紅色或青紫色、隆起性皮下結節狀腫塊，由血竇組成，質軟、易於壓縮、形狀不規則、大小不等。色紫藍、哭泣時腫瘤增大。無自覺症狀。病變生長較快，但多數在5歲左右由於瘤內血栓或炎性纖維化而萎縮消退。
3.腦三叉神經血管瘤綜合征
眼部表現有眼瞼火焰痣、結膜和鞏膜有血管瘤、虹膜顏色變暗、青光眼（可能是房角結構異常和上鞏膜壓力增加所致）、也可伴有脈絡膜血管瘤。皮膚表現沿三叉神經支配區有火焰痣或葡萄酒樣色斑。全身表現因顱內血管瘤可致癲癇發作、對側半身麻痹、智力低下、X線顱內可能看到特殊的線狀鈣化斑。
4.鮮紅斑痣（火焰痣）
出生時或出生後即發生，為淡紅色或暗紅色斑片，邊緣不整，境界清楚，壓之褪色，有時其表麵有小結狀增生。隨年齡增長而擴大，但成年期可停止生長。無自覺症狀。有的在兩歲前可自行消退。
檢查
1.一般外觀及觸診即可確診；
2.如血管瘤廣泛、較深，為了解其範圍可查MRI。
診斷
1.好發於嬰幼兒，可迅速增大或逐漸停止生長，有時可自行消退；
2.不同型的血管瘤有各自典型體征。
治療
兒童單純型血管瘤有自行消退趨向，可單純觀察，但較大的、發展快的容易引起並發症的腫瘤都應該積極治療。治療的方法有向病變內注入皮質類固醇激素、電凝、冷凍、激光、微創介導等。
1.毛細血管瘤（草莓狀血管瘤）
多數消退不必治療如引起上瞼下垂，遮蓋瞳孔，應及時治療。腫瘤內注射皮質類固醇或平陽黴素，或二者交替使用，可使毛細血管瘤內皮細胞變性，管腔閉塞。冷凍，注射硬化劑或者放射治療可也選擇使用，但副作用較大，往往引起外觀和功能改變。
2.海綿狀血管瘤
瘤內注射硬化劑，對限局性者可作手術切除。
3.腦三叉神經血管瘤綜合征（Sturg-Weber綜合征）
治療青光眼，降低眼內壓。
4.鮮紅斑痣（火焰痣）
可用冷凍、同位素治療，早期效果好。